慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢性乙肝）是指慢性乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。攜帶狀態(tài)是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上血清ALT和AST均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。

傳播途徑：血液傳播（輸血和血制品）。其次是母嬰傳播，即分娩前后及過程中由帶乙型肝炎病毒的母親感染新生兒，母乳喂養(yǎng)也可導(dǎo)致母嬰傳播，該傳播途徑在中國占很大比重。第三是密切接觸傳播，如通過精液和陰道分泌物傳播病毒。第四是醫(yī)源性傳播，如消毒不徹底、不安全注射等。

有什么癥狀？01

01全身表現(xiàn)

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。

02消化道表現(xiàn)

肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

03黃疸

直接表現(xiàn)就是膽紅素升高，過高，可見眼球、皮膚發(fā)黃還有尿液。

04肝區(qū)疼痛

慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

05肝脾大

由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝大。門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾大。

06肝外表現(xiàn)

可表現(xiàn)面色黝黑晦暗，稱肝病面容。蜘蛛痣、肝掌。

07肝纖維化

慢性乙肝炎癥長期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。

在這里家族史的患者需格外注意：由于家族聚集性的存在，肝癌病人的親屬們患肝癌的比例較高，而且親緣關(guān)系越近，患肝癌的風(fēng)險越高。所以，一旦達到抗病毒標(biāo)準(zhǔn)后，積極治療，盡早控制病情。

當(dāng)然，對下一代來說，母親或父親有乙肝，可在孕前進行規(guī)范的抗病毒治療，使父親血清HBV-DNA、精液HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，并且胎兒出生時做好阻斷，及時注射免疫球蛋白和疫苗。

治療乙肝關(guān)鍵是“雙抗”

“雙抗”治療，指的是抗乙肝病毒治療、抗肝纖維化治療。

抗乙肝病毒治療：從病因上抑制了乙肝病毒復(fù)制，是慢性乙型肝炎治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵；

抗肝纖維化治療：提高治療效果、阻止、延緩病情進展必不可少的環(huán)節(jié)。

自從發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒以后，人類從來就沒有停止征服乙肝病毒、消滅乙肝病毒的研究與斗爭。

從中醫(yī)中藥北山豆根、華蟾素到核糖核酸、免疫核糖核酸、阿糖腺苷等等，直到有了干擾素和核苷類藥物，乙肝的治療水平和治療效果才有了飛躍性、革命性的進步，開創(chuàng)了乙肝治療史的新紀元。

通過有效的抗乙肝病毒治療，從病因上抑制了乙肝病毒復(fù)制，抑制乙肝病毒如同打仗時消滅敵人，“敵人”消滅了，“戰(zhàn)爭”也就停止了，肝臟炎癥得到控制，患者肝功能恢復(fù)正常、病情穩(wěn)定，肝纖維化的步伐得到了有效的延緩；病情惡化進展得到了根本性的遏制。

所以說，抗乙肝病毒治療是關(guān)鍵！

但是僅僅單純抗乙肝病毒治療是不夠的。抗病毒類藥物全球臨床研究的多項數(shù)據(jù)顯示，抗病毒治療雖然能有效抑制病毒，但并不能代替抗肝纖維化治療。咱們?nèi)绻脩?zhàn)爭作比喻，戰(zhàn)爭停止了但戰(zhàn)爭的創(chuàng)傷需要修復(fù)，需要物資生活，戰(zhàn)后重建必不可少。

戰(zhàn)后重建需要有序，如果“亂搭亂建”雜亂無章就會嚴重影響生活質(zhì)量。過度纖維組織增生，破壞肝臟組織正常結(jié)構(gòu)，切割肝小葉，嚴重的肝纖維化就是這個意思。一旦形成彌漫性肝纖維化出現(xiàn)假小葉就邁入了肝硬化的大門。肝纖維化是各種慢性肝病最終進展為肝硬化甚至肝癌的必經(jīng)之路。所以有效控制肝纖維化，就能控制絕大多數(shù)的慢性肝病并發(fā)癥如肝硬化、肝衰竭、肝癌等。

抗肝纖維化，阻止肝纖維化成為必然！

現(xiàn)代肝臟病學(xué)奠基人國際肝病學(xué)術(shù)權(quán)威Hans Popper教授指出“誰能阻止肝纖維化，誰就能治愈大多數(shù)肝病”。

抗病毒西藥能夠抑制乙肝病毒，可以減輕肝臟炎癥，但是不直接消除肝臟炎癥和抗肝纖維化；大量醫(yī)學(xué)實踐顯示即便是接受抗乙肝病毒治療的慢性乙型肝炎、肝硬化患者，病毒已檢測不出或者很低，但是仍有部分病人肝功能未恢復(fù)正常，如轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素仍高、白蛋白低下、超聲檢查肝組織回聲增粗增強、脾大或脾靜脈增粗，肝纖維化掃描數(shù)值增高，肝纖維化和肝硬化依然存在甚至還在進展。

中藥抑制乙肝病毒不如西藥有優(yōu)勢，但可以減輕或消除患者的癥狀，通過清熱解毒減輕肝臟炎癥，通過扶正調(diào)整免疫功能，通過活血化瘀減少肝纖維化程度、改善肝臟微循環(huán)。中西醫(yī)結(jié)合的抗病毒、抗肝纖維化“雙抗療法”，雙重抑制或阻斷了“旁分泌調(diào)節(jié)通路”和“自分泌調(diào)節(jié)通路”，可以有效阻滯或逆轉(zhuǎn)肝纖維化，從而改善肝臟微循環(huán)。

結(jié)果使肝細胞得到足夠的血液供應(yīng)，使溶解在患者血液中的抗病毒西藥成分能與肝細胞更多地接觸發(fā)揮作用，進一步提高抗病毒療效。因此，中西醫(yī)結(jié)合“雙抗療法”，雙管齊下，相輔相成，可以明顯提升慢性乙型肝炎治療效果，有效預(yù)防慢乙肝向肝硬化進展，療效比單用西藥或單用中藥要好得多。