關(guān)于流感的醫(yī)生手記：

每年，流感都會(huì)襲擊人類。作為流感防控一線發(fā)熱門診的醫(yī)生，當(dāng)急診量上漲的時(shí)候，我們就知道流感來了。

大家雖然對(duì)流感并不陌生，但對(duì)這個(gè)病還是有很多疑問，希望大家能夠更多地了解流感防治知識(shí)，在“流感季”更快更好地配合醫(yī)生診治，減少流感傳播。

各型流感有什么區(qū)別？

流感

流感是流行性感冒的簡稱，它是由流感病毒引起的具有較強(qiáng)傳染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型 3 型，其中甲型流感最重，傳染性最強(qiáng)；乙型流感傳染性和嚴(yán)重性次之；丙型流感癥狀最輕，傳染性最弱。甲型流感又可以分成 H1N1、H3N2、H5N7、H7N9 等很多亞型，各亞型的傳染性和嚴(yán)重性各不相同。

每年流行的流感分型都不太一樣，往年甲型流感高峰多在 11～12 月，乙型流感高峰多在 1～2 月。

流感病毒分型甚多，而且容易變異，所以一個(gè)人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打。

患了流感有什么表現(xiàn)？

流感

流感是由呼吸道傳播和感染的，多表現(xiàn)為呼吸道癥狀，包括鼻塞、流涕、咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰等。

流感最主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，體溫一般都在 38.5℃以上。一些乙型流感的患者、免疫力較差的患者以及既往打過疫苗或發(fā)熱早期的患者可能表現(xiàn)為低熱。流感還有一個(gè)特點(diǎn)就是全身癥狀比較重，包括頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力等，甚至有的患者沒有呼吸道癥狀，只有全身酸痛、頭痛這些表現(xiàn)。還有少數(shù)的患者表現(xiàn)為胃腸型流感，以惡心、嘔吐、腹瀉等臨床表現(xiàn)就診。所以，即使您沒有呼吸道癥狀，醫(yī)生也可能為您做流感篩查。

流感有什么風(fēng)險(xiǎn)？

流感

流感最常見的并發(fā)癥是肺炎，如果患者咳嗽很厲害，或醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)肺部有啰音，會(huì)建議患者拍個(gè)胸片明確是否有肺炎。明確診斷為流感病毒肺炎，建議患者盡早服用抗病毒藥。必要時(shí)，醫(yī)生還會(huì)建議您劑量加倍來治療肺炎。

當(dāng)然，絕大多數(shù)流感肺炎是可以順利治愈的，只是有少數(shù)重癥肺炎患者可能危及生命，多表現(xiàn)為明顯的喘憋、呼吸困難，查血氧飽和度下降，胸片顯示肺炎面積大或短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展快。

流感如何診斷？

流感

現(xiàn)在醫(yī)院可以為發(fā)熱患者做流感快速檢測(cè)，用棉簽從鼻腔取點(diǎn)分泌物，等上 10～15 分鐘就可以出結(jié)果了。流感快速檢測(cè)也不是絕對(duì)的，有些時(shí)候會(huì)有假陰性可能，就是您明明感染了流感，但沒有查出來。這可能與采樣深度、發(fā)病時(shí)間和用藥等有關(guān)。

流感和普通感冒發(fā)熱有什么區(qū)別？

流感

流感有以下幾個(gè)特點(diǎn)，請(qǐng)您注意：

1.流感傳染性比較強(qiáng)，所以明確流感診斷有利于指導(dǎo)您進(jìn)行隔離，避免傳染給周圍人。

2.流感屬于病毒感染，和“嗓子發(fā)炎”“扁桃體化膿”等不一樣，要用抗病毒藥物進(jìn)行治療。而常用的青霉素、阿莫西林、頭孢類等都是殺細(xì)菌的藥，對(duì)病毒沒效果。

3.流感癥狀比一般病毒性感冒癥狀更重，發(fā)熱程度更高，病程更長。

4.流感有相對(duì)特效的抗病毒藥，這些藥只對(duì)流感病毒有效，對(duì)其他病毒沒什么效果。

得了流感如何治療？

流感

1. 特效藥

流感有相對(duì)特效的抗病毒藥。這些藥物可阻斷病毒復(fù)制、縮短病程，一般用藥 2～3 天體溫就明顯下降了。阻斷病毒復(fù)制，也就是在病毒 1 個(gè)變 2 個(gè)、2 個(gè)變 4 個(gè)的繁殖階段，它的效果最好，所以在發(fā)病 48 小時(shí)之內(nèi)、越早用藥效果越好。

2. 不用藥

流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數(shù)病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖、毒力越低，一般 1 周左右，病毒可以自動(dòng)清除，流感可以不治而愈。即使沒用特效的抗病毒藥，輕癥流感患者多飲水、多休息，增加自己的抵抗力，也可以把流感“扛”過去，這個(gè)過程一般不超過 1 周。

但對(duì)于成年人來說，持續(xù)高熱不退，或出現(xiàn)呼吸快以及呼吸不暢，胸腹部疼痛不適，突然頭暈、昏迷，劇烈或持續(xù)性嘔吐，或者流感癥狀好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱或咳嗽，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就診。對(duì)于一些特殊群體，如孕婦、兒童、65 歲以上的老人及有慢性疾病的人，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3. 感冒藥

無論流感患者是否用特效的抗病毒藥，在體溫正常之前都可以用一些退熱藥、感冒藥及其他的對(duì)癥藥物來改善癥狀。但是這些藥物只能在藥物起效的 4～8 小時(shí)內(nèi)改善癥狀，并不能清除病毒和縮短病程，藥效過了可能還會(huì)發(fā)熱?；颊呖梢愿鶕?jù)需要 6～8 小時(shí)重復(fù)用藥。

4. 中成藥

藍(lán)芩口服液、清開靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥都有一定的抗病毒作用，可以改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫力等。

5. 消炎藥

很多患者因?yàn)榱鞲邪l(fā)熱，就要求“打針”“輸液”，而流感是一種病毒，我們平常輸液使用的藥物大多數(shù)是抗生素，對(duì)流感是沒用的。所以不建議大家一發(fā)熱就使用抗生素。

流感應(yīng)如何預(yù)防

流感

建議大家在流感季節(jié)要注意以下防護(hù)：① 減少外出和進(jìn)入公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)；② 照顧和接觸發(fā)熱的家人、同學(xué)、同事時(shí)應(yīng)佩戴好口罩；③ 注意休息，多飲水；④ 經(jīng)常開窗、通風(fēng)。如果您是一個(gè)流感患者，為了避免傳染給周圍的人，建議您暫時(shí)做好隔離，并注意定期開窗通風(fēng)。

流感是一種呼吸道傳染病，說話、咳嗽、打噴嚏等途徑傳染性最強(qiáng)，所以請(qǐng)流感患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙捂好，不要對(duì)著人，到公共區(qū)域時(shí)佩戴口罩。

流感疫苗可以很好地預(yù)防流感，疾控中心每年都會(huì)根據(jù)預(yù)測(cè)的流感流行株制訂疫苗，所以流感疫苗只在當(dāng)年有效，要每年都打，而且要在流感季節(jié)前 1～2 個(gè)月注射。

對(duì)于流感患者的密切接觸者，建議您多休息、多飲水，提高免疫力，一旦發(fā)病，可以盡早應(yīng)用奧司他韋治療。葛根芩連丸、藍(lán)芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥有一定預(yù)防流感的作用，密切接觸流感患者的人可以選擇性服用一些。

流感年年有，冬春特別多，出門戴口罩，得病多休息。