為什么老年人感染新冠病毒后更容易出現(xiàn)重癥和死亡的情況？

老年人感染了新冠病毒之后，導(dǎo)致重癥和死亡的比例在所有人群的各個(gè)年齡段當(dāng)中最高，主要原因有三點(diǎn)：

①老年人隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力在減弱。

②對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，一般感染病毒或者細(xì)菌后，自身免疫發(fā)生率增加，更容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

③絕大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，如果感染了病毒，也會(huì)導(dǎo)致原有疾病的癥狀更嚴(yán)重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

老年人深居簡(jiǎn)出，有接種新冠疫苗必要嗎？

新冠病毒奧密克戎變異株傳播快，隱匿性強(qiáng)，容易引起社區(qū)傳播，老年人雖然很少出門，但與其接觸的家人有感染病毒的機(jī)會(huì)，而在家里往往更容易放松警惕，因此老年人感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)比以往大大增加。老年人可能其本身存在疾病，身體抵抗力更弱，更需要重點(diǎn)防護(hù)。從各國(guó)監(jiān)測(cè)新冠肺炎發(fā)病、重癥、死亡的情況分析，60歲以上人群是重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群。所以沒(méi)有接種禁忌的老年人，應(yīng)該盡早接種新冠疫苗。

下圖直觀地展示了我國(guó)香港地區(qū)從今年以來(lái)（截至 11 月 28 日）的第五波新冠疫情死亡數(shù)據(jù)。在總共 1.05 萬(wàn)名死于新冠的人中，70 歲以上、未接種疫苗的老年人占了近 60%。

奧密克戎毒力減弱，接種還有沒(méi)有意義？

老年人大多患有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，其發(fā)展為重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加數(shù)倍甚至幾十倍。另外，新冠病毒感染也會(huì)導(dǎo)致原有慢性疾病的癥狀或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

新冠疫苗能起多大保護(hù)作用？

從國(guó)內(nèi)和國(guó)外的多起疫情相關(guān)資料研究分析發(fā)現(xiàn)，全程接種或完成加強(qiáng)接種新冠疫苗，對(duì)預(yù)防重癥、危重癥和死亡能達(dá)到較好的效力，特別是完成加強(qiáng)接種疫苗后，預(yù)防重癥、危重癥和死亡的效力能達(dá)到90%以上。所以，鼓勵(lì)沒(méi)有接種禁忌的老年人盡快接種新冠疫苗，如果已經(jīng)滿足加強(qiáng)免疫接種條件，還要盡快接種加強(qiáng)針。

老年人新冠疫苗接種程序有何變化？

老年人新冠疫苗加強(qiáng)接種與基礎(chǔ)全程接種的間隔時(shí)間，從原來(lái)的 6 個(gè)月調(diào)整到了 3 個(gè)月。

老年人有必要接種加強(qiáng)針嗎？

有必要。根據(jù)對(duì)疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結(jié)果，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)完成基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月的60歲以上人群，推薦接種1劑加強(qiáng)免疫。

老年人的免疫功能相對(duì)較弱，60歲以上人群完成疫苗基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的抗體水平和保護(hù)效果較60歲以下人群低，而一旦感染后，發(fā)生重癥、危重癥的比例也較高。所以建議老年人不僅要盡快完成全程基礎(chǔ)免疫接種，而且在完成基礎(chǔ)免疫3個(gè)月后要進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種，以獲得更好的保護(hù)效果。

老年人新冠疫苗接種禁忌

1.既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、喉頭水腫；

2.急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；

3.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期暫緩接種；

4.惡性腫瘤病人手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間暫緩接種；

5.嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤病人、出現(xiàn)高血壓危象、冠心病心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇發(fā)作期等暫緩接種；

6.因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。

新冠疫苗安全嗎？

全國(guó)建立了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)均能通過(guò)此系統(tǒng)報(bào)告，我國(guó)接種新冠疫苗累計(jì)已超過(guò)34億劑次，從目前的數(shù)據(jù)看，新冠疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率不高于其他疫苗，而不良反應(yīng)80%以上為一般反應(yīng)，主要為局部疼痛、紅腫、硬結(jié)，以及一過(guò)性發(fā)熱、乏力等癥狀。分析監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)接種新冠疫苗對(duì)高血壓和糖尿病等慢性病病情有影響。

高血壓、糖尿病患者接種后，其病情是否受影響？

我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，糖尿病患者近1億，在前期臨床試驗(yàn)的過(guò)程中，這也是重點(diǎn)考慮的人群。國(guó)內(nèi)新冠疫苗已經(jīng)開(kāi)展一些臨床研究，患有高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的人群在接種新冠疫苗后，安全性與健康人群無(wú)顯著性差異，主要不良反應(yīng)為疲勞和注射部位疼痛，大多數(shù)不良反應(yīng)為輕微的不良反應(yīng)，呈一過(guò)性。

接種前后應(yīng)注意什么？

一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理緊張引發(fā)的心因性反應(yīng)而誘發(fā)潛在的疾病；

二是要如實(shí)告訴接種的醫(yī)務(wù)人員，此前有過(guò)什么疾病、是否做過(guò)體檢、體檢了哪些項(xiàng)目、體檢發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題、最近有什么不舒服等等，給醫(yī)務(wù)人員提供全面的信息；

三是接種后務(wù)必在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，萬(wàn)一出現(xiàn)急性不良反應(yīng)可以及時(shí)處理；

四是接種完之后三天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒等，保持平穩(wěn)的生活狀態(tài)，防止一些意外情況的發(fā)生；

五是接種后身體出現(xiàn)明顯不適要及時(shí)就醫(yī)，如果懷疑與疫苗接種有關(guān)，可以通過(guò)正常渠道報(bào)告，我國(guó)已經(jīng)建立疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系。