正值“三伏”酷暑時節(jié)，連續(xù)出現(xiàn)高溫，常常伴隨濕度升高，間或有短時雷雨，此時晝長夜短，太陽照射時間長、輻射強，這些天氣特點是江南地區(qū)夏季的常態(tài)。氣溫高和濕度大造成一些人的身體出現(xiàn)一系列不適反應，甚至出現(xiàn)比較明顯的癥狀，中醫(yī)稱之為“暑熱（?。焙汀笆顫瘢ú。薄?/p>

一、暑熱和暑濕為患的特點

高溫，本身就是一種致病因素，中醫(yī)學稱之為“暑邪”、“暑熱之邪”或形象地稱作“火熱之邪”，這一致病因素對人體的影響主要表現(xiàn)為循環(huán)血流速度加快、皮膚毛細血管擴張、出汗明顯增多及食欲下降等，因而人們常會感到口渴、心煩、疲乏甚至心慌、頭痛頭脹等不適反應，有時還會出現(xiàn)大便干結，即中醫(yī)所說的“暑熱之邪侵犯人體容易耗氣傷津”。

在我國的東部沿海、南部和西南部地區(qū)，夏季伴隨高溫出現(xiàn)的常常是濕度升高（通常指空氣中濕度＞60%），而南方地區(qū)這一特點尤為突出。故中醫(yī)學中有“暑多夾濕”的論述，既是對氣候特點的描述，更是強調了暑熱之邪（高溫）和濕邪（高濕）常常相伴而侵襲人體“一唱一和”，給人體帶來的影響更大，這種復合型的致病因素當然就被稱為“暑濕之邪”。濕度升高使氣壓相對下降，特別容易使呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，還會使汗液蒸發(fā)受阻，因此暑濕為患時的主要癥狀常見胸悶心煩、汗出不暢、自覺身體有熱不能透解，口苦口膩、食欲不振，不僅感覺容易疲乏，而且身體感覺困重，甚至頭昏昏沉沉的，大便不成型但又排出不暢，甚至有粘膩灼熱感。

一般健康人群，對于暑熱和暑濕的侵襲，短時間內盡管會出現(xiàn)一些不適反應，但在一定程度內往往可以耐受，只要及時采取降溫、降低濕度、補充液體和保證休息，不適反應就能得到有效緩解。但是如果不能及時采取有效措施避免暑溫和暑濕的影響，則可能出現(xiàn)中暑，而那些本身患有慢性疾病的人群及機體調節(jié)能力較弱的老人、幼兒等則受到的影響更大，包括使原來比較穩(wěn)定的慢性疾病突然加重或出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥。尤其是患有慢性心腦血管疾病的人群，在暑溫和暑濕持續(xù)的影響下，可能誘發(fā)血壓突然波動、心力衰竭加重、急性腦血管病等。

二、慢病患者如何避免暑熱和暑濕的影響？

中醫(yī)學有“夏季宜養(yǎng)心”的防病原則。從上面的闡釋大家可以發(fā)現(xiàn)暑熱和暑濕對人體的影響以循環(huán)系統(tǒng)最為突出，并由于循環(huán)功能出現(xiàn)障礙而導致各種并發(fā)癥；有慢性疾病基礎的人群，耐受暑熱和暑濕的能力更弱，因此防治暑熱和暑濕引發(fā)疾病的關鍵是穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)功能，即中醫(yī)所謂“養(yǎng)心安神”。具體而言，慢性疾病尤其是慢性心腦血管疾病患者，夏季要避免情緒激動、焦慮，要養(yǎng)成居家定期自測心率、血壓、血糖的習慣；高血壓病患者不能自行減藥停藥，藥物用量的調整一定要在定時監(jiān)測和記錄血壓數(shù)據(jù)的基礎上咨詢醫(yī)生；可以采用家庭氧療，維持合適的血氧水平，避免或降低季節(jié)環(huán)境因素造成的心肺負擔加重；出現(xiàn)突發(fā)嚴重或反復出現(xiàn)不能緩解的頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉甚或意識障礙、抽搐等癥狀，都應及時到醫(yī)院就診。

此外，我們還可以從日常生活起居、飲食、活動/運動等方面進行調攝，以避免或減輕暑熱和暑濕對人體產生的不利影響：

1.生活起居有規(guī)律，心平氣和調情志。夏季白天時間明顯增加，對于原本睡眠時間減少的老年人或慢病患者，睡眠質量可能更會受到影響；即使是一般健康人，也常會在夏季出現(xiàn)早晨醒得早、夜間睡得晚的情況。睡眠不足、體力下降會使機體耐受暑熱、暑濕的能力明顯下降。因此在夏季保持休息起居的規(guī)律和睡眠質量對慢病患者非常重要，良好的睡眠質量還有助于穩(wěn)定情緒，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。如果夜間睡眠的時間不能保證，可以在午后小憩片刻；睡眠前避免長時間看手機、看電視，避免精神處于較興奮的狀態(tài)。高溫和高濕會使人們容易煩躁、焦慮，甚至變得暴躁、情緒波動，而這種狀態(tài)對于原有慢病基礎的人群更為不利。除了保持有規(guī)律的生活起居外，當出現(xiàn)不良情緒時還可以通過與家人、朋友保持交流、以一些興趣愛好轉移注意力等方式來舒緩情緒和調節(jié)心態(tài)。

2.合理飲食有講究 夏季飲食提倡。“溫暖，不令大飽，時時進之，其于肥膩當戒”。①不要因為貪圖涼快而一味飲食冰涼，大量冷食易損傷脾胃消化功能。人體消化酶在正常體溫范圍內可以發(fā)揮最大的效率，食物溫度過低會降低消化酶的活性，所以夏季的食物宜新鮮，食物溫度保持微溫，既有利于消化吸收，又能保持食物口感，提高食欲。②夏季進餐避免過饑過飽，一次進食過飽不僅增加胃腸負擔，還會造成循環(huán)血流重新分布，對于慢病患者的心、肺、腦循環(huán)產生不利影響；同樣夏季飲水也要“少量多次時時飲”，不要等到口渴時一次大量飲水，這樣的“暴飲”會突然增加循環(huán)容量，加重循環(huán)負擔，誘發(fā)慢病患者的循環(huán)功能障礙。③夏季飲食清淡原則，并非要大家只“吃素”，保持營養(yǎng)豐富，尤其保證一定量優(yōu)質蛋白質的攝入有助于提高人體抗病能力。在夏季食欲減少、胃腸功能減弱的情況下，一方面要減少高能量食物的比例，以減輕消化系統(tǒng)負擔，另一方面在食物加工方式上宜少油、避免重味，避免煎炸、燒烤的烹飪方式，多采用水煮和蒸的方式，既有利于消化吸收，又減少營養(yǎng)成分的破壞；慢病患者不要隨意增加鈉鹽的攝入，避免增加循環(huán)負擔。

3.降溫除濕，出入平安。在夏季保持居住、工作和學習環(huán)境的合適溫度有很多手段和方法。在降低環(huán)境溫度時，要注意避免溫度過低，室內外溫差不宜過大，尤其對于有動脈血管硬化的慢病患者，由于存在血管舒張和收縮調節(jié)功能減弱，若短時間內經(jīng)歷環(huán)境溫度的劇烈變化，則易導致由循環(huán)功能障礙引起的急性病癥，如血壓急劇變化、急性腦血管病、心肌缺血加重甚至急性心梗等。在夏季進行戶外活動時一定要做好防高溫、防輻射的準備，穿著的衣物要透氣性好；老年人和慢病患者在氣溫和濕度較高的時段應盡量避免或減少戶外活動的頻次和時間。除了環(huán)境降溫防暑熱，還要注意降低濕度防暑濕。在室內環(huán)境中，目前一般的空調設備都具有除濕功能；此外，還要注意室內環(huán)境整潔、減少物品的隨意堆放，室內裝潢的設計和材料選擇、家具物品的擺放等都要有利于空氣流通和防潮防濕。

4.科學運動鍛煉保健康。對于大部分健康人群及一些病情控制較平穩(wěn)的輕度慢病患者，夏季最理想的運動是游泳。在具備資質和管理到位的室內游泳館鍛煉，既避免了高溫的侵害，又可以提高心肺功能和減脂增肌，并且減少運動中對下肢關節(jié)的沖擊和負荷。游泳鍛煉需要注意的是：根據(jù)自己的身體能力選擇運動頻次和運動量；入水前要在岸上進行充分活動熱身；饑餓時或飽餐后不要立刻游泳；有身體不適、疲勞、損傷或發(fā)作急性病癥時不要勉強進行游泳。對于更多老年人和患有慢病的人群，適量和科學的運動鍛煉是很必要的，但夏季室外運動一定要避開高溫時段，而且室外活動的時間不宜過久；推薦采用簡化太極拳、練功十八法、八段錦或廣播操等方式進行鍛煉，運動量一般以微微出汗、呼吸頻率和心率稍增快為度；運動出汗后不要立刻吹空調、洗澡沖涼或立刻躺、坐，而應及時擦干汗液、更換潮濕的衣物，逐步停止活動。

三、防暑祛濕食療方

薏米紅豆湯現(xiàn)在已經(jīng)成為家喻戶曉的健脾祛濕食療方，除此以外，還有不少具有防暑祛濕及寧心安神作用的食材和食療方。冬瓜是夏季防暑利濕的佳品，除了果肉用于烹調外，將冬瓜皮洗凈，與冬瓜子一起煮水代茶飲，具有除濕利尿的功效，如果再加入一些荷葉，則具有清熱解暑的功效，還具有調節(jié)血脂的輔助功能。金銀花3-6克、淮小麥15-30克、烏梅6-9克同煮水500-800毫升，代茶飲，具有清熱斂汗、寧心安神的功效。玫瑰花3-6克、苦蕎麥（經(jīng)炒制）15克同煮水500-800毫升，代茶飲，具有健脾利濕、平肝安神的作用，如果再加入菊花3-6克，可以增強清熱平肝明目的作用，也具有輔助調節(jié)血脂和血壓的作用。

本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)內科副主任醫(yī)師何淼進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿