周二上午剛到門診，看到了一位熟悉的面孔。王奶奶兩個月前因為突然劇烈腰疼兩天就診于我院，診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。入院后給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后疼痛基本消失。出院時連夸手術(shù)效果好，真是痛苦而來，高興而歸。出院時囑患者一定要抗骨質(zhì)疏松治療，患者也滿口應(yīng)允。今天又見患者痛苦表情，腦海中閃過一個念頭估計又骨折了。

仔細詢問患者有沒有正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療時，家屬說因為大家太忙，老太太沒辦法按時給藥，今天上午不小心閃了一下腰就突然疼痛難忍，趕緊請假把老太太送了過來。趕緊安排做腰椎核磁共振檢查，結(jié)果顯示另一個椎體骨折，再次安排住院。患者家屬很不理解：上次手術(shù)效果很好，怎么就又骨折了呢？

隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐年升高，已成為世界常見病、多發(fā)病。發(fā)病率緊隨心血管疾病、糖尿病，躍居慢性疾病的第3位，成為無聲無息的“流行病”，被稱為“寂靜的殺手”。

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥基金會一項最新研究顯示，我國骨質(zhì)疏松癥的總患病率為6.6%～19.3%，平均為13%。按照2018年全國首個骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，65 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%。目前我國65歲以上人群中約有6100萬人患有骨質(zhì)疏松癥。據(jù)推測到2050年時中國骨質(zhì)疏松癥或骨密度低的患者將達到2.12億。

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥，是造成老年人失能的重要原因。據(jù)推測，全球1/2的老年女性及1/3的老年男性將發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，且骨折后再骨折的發(fā)生率亦明顯高于初次骨折患者。據(jù)統(tǒng)計，在全球每3秒鐘就有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，每22秒鐘就有1例脊椎骨折發(fā)生，這將嚴重影響老年人的身體健康，同時也大大增加了社會及家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，危害嚴重。

骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生一次骨折后，再次骨折的風(fēng)險明顯增加，骨折次數(shù)越多，發(fā)生再次骨折的風(fēng)險就越大，骨折后第一年是再發(fā)骨折的高危階段。

胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)療效確切。研究表明，術(shù)后若不進行有效抗骨質(zhì)疏松治療，3~4個月后再次骨折發(fā)生率是首次骨折的4倍。若術(shù)后進行正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療則可有效減少手術(shù)椎體再發(fā)骨折的風(fēng)險。

臨床研究證據(jù)表明，目前臨床應(yīng)用的多種抗骨折疏松藥物都能有效地降低再骨折的發(fā)生風(fēng)險。目前臨床中應(yīng)用最多的包括雙磷酸鹽類和地舒單抗。

總之，骨質(zhì)疏松癥已成為我國重要的公共健康問題，初次骨折雖然手術(shù)效果良好，但術(shù)后如果不進行有效的抗骨質(zhì)疏松治療，則很容易出現(xiàn)再骨折。一旦出現(xiàn)再骨折，后果將是災(zāi)難性的。因此在此希望臨床醫(yī)生對骨質(zhì)疏松初次骨折患者開展骨健康狀況評估，術(shù)后給予正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，盡早干預(yù)，堅持治療，對骨質(zhì)疏松患者實施規(guī)范的隨訪和監(jiān)測，提高治療依從性，降低再次骨折風(fēng)險，最終使患者獲益。

本文由新疆軍區(qū)總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進行科學(xué)性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿