近日，國家衛生健康委辦公廳印發了《健康口腔行動方案（2019－2025年）》（以下簡稱《方案》），提出要進行全人群、全周期口腔健康管理優化行動，設定了到2025年12歲兒童齲患率控制在30％以內，成人每天2次刷牙率提升至45％，老年人存留牙數在24顆等5個針對可量化的具體指標。

《方案》明確，到2020年，兒童、老年人等重點人群口腔保健水平穩步提高。到2025年，人群口腔健康素養水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務覆蓋全人群、全生命周期。

《方案》中提到了“生命早期1000天口腔健康服務”。具體來說，將口腔健康知識作為婚前體檢、孕產婦健康管理和孕婦學校課程重點內容，發揮婦幼保健機構和口腔專業機構的協同作用，預防和減少乳牙齲病的發生。也就是說，從生命早期家長就應該掌握護牙知識，幫助孩子從小做好牙齒保護。

針對中小學生，開展“減糖”專項行動是健康口腔的一個重要內容。《方案》指出，中小學校及托幼機構限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應。向居民傳授健康食品選擇和健康烹飪技巧，鼓勵企業進行“低糖”或者“無糖”的生產，提高消費者正確認讀食品營養標簽添加糖的能力。

糖的能力。針對成年人則比較注重實施口腔疾病高危行為干預。吸煙、嚼檳榔等也是牙周疾病的風險因素。對此，《方案》提出：全面推進公共場所禁煙工作；在有咀嚼檳榔習慣的地區，以長期咀嚼檳榔對口腔健康的危害為重點，針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。

兒童齲病流行狀況上升

建議：早做檢查和干預

據《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70．9％，比十年前上升了5．8個百分點。12歲兒童恒牙齲患率為34．5％，比十年前上升了7．8個百分點。農村高于城市，兒童患齲情況已呈現上升態勢。

為應對不斷惡化的兒童牙齒健康狀況。《方案》指出，應充分發揮項目示范帶動作用，推廣衛生健康部門會同教育部門實施兒童口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預模式。

涂氟和窩溝封閉，能有效預防齲齒的發生。氟具有多種作用的防齲機制，全口涂氟是通過全口牙齒局部涂布高濃度氟化物，從而預防兒童齲齒的發生和抑制齲齒的進展。美國兒科協會建議，嬰兒牙齒萌出即可開始定期涂氟；根據孩子的患齲風險，建議每3～6個月進行一次全口涂氟。

2016年美國牙醫學會發布了新版以循證為基礎的窩溝封閉臨床應用指南，提出：封閉劑可有效預防和阻止兒童和青少年乳/恒磨牙咬合面窩溝齲；對于未形成齲洞的咬合面齲壞（初期病損），封閉劑可最大程度延緩其進展。指南建議在兒童及青少年磨牙健全咬合面和非空洞齲壞咬合面使用窩溝封閉劑。但具體如何使用，還是要咨詢醫生。

成人牙齒清潔程度差

建議：使用保健牙刷、含氟牙膏

據《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示：我國成人每天兩次刷牙率為36．1％，含氟牙膏使用率為61．0％。各年齡組女性每天兩次刷牙率均高于男性，城市高于農村。

如此惡劣的牙齒清潔狀況，導致我國成年人的牙周疾病發生率持續攀升，為應對這一現狀，《方案》指出，中青年應以維護牙周健康為重點，推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、牙線等口腔保健用品，推動將口腔健康檢查納入常規體檢項目，倡導定期接受口腔健康檢查、預防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務。

山西醫科大學口腔醫院牙周科副主任醫師高晉華表示，刷牙是保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，也是清除菌斑，預防齲病、牙周病發生發展的最主要手段。但刷牙的工具和方法不對直接影響牙齒清潔程度。成人推薦使用保健牙刷，并使用改良“巴氏刷牙法”刷牙。保健牙刷的特點是牙刷頭不能太大，每根刷毛直徑0．18～0．20毫米之間，回彈力好、吸水性差、耐磨性強，刷毛的頂端磨圓處理，刷柄便于抓握。此外，應使用牙線、牙間隙刷等清除牙齒鄰面的菌斑。另外需要注意：每天至少刷牙兩次，每次至少2分鐘。

老年人70歲以上人群缺牙及無牙狀況嚴重

建議：防治牙周病、義齒修復

世界衛生組織的老年人口腔健康目標——“8020”，即80歲的老人至少應有20顆不松動的“功能牙”，但是在我國，中老年人的牙齒養護現狀不容樂觀。據中華口腔醫學會統計，我國45歲以上中老年人79％存在缺牙，特別是70歲以上的老年人，許多都處在缺牙甚至無牙狀況。牙齒缺失是中老年人身體健康的致命殺手，甚至會引發全身各種疾病。另外，老年人牙齒缺失，對記憶力也可能會造成影響。美國肯塔基大學醫學院的研究人員發現，牙齒脫落或牙齒很少（少于10顆）的人，患老年癡呆的幾率也較高。國外口腔專家對全球1萬名中老年人跟蹤研究的結果觸目驚心：缺牙者平均壽命比牙齒健全者短10～20年。

為了改善老年人牙周健康狀況，《方案》指出，倡導老年人關注口腔健康與全身健康的關系，對高血壓、糖尿病等老年慢性病患者，加強口腔健康管理，積極開展齲病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、義齒修復等服務。

首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科副主任醫師劉敏表示，老年人牙缺失的主要病因就是牙周炎，而引發牙周炎的原因是口腔清潔不到位，有牙齦出血也不重視，不及時就醫。劉敏表示，缺牙后的老人生活質量會受到嚴重影響，會造成咀嚼功能下降，可以咀嚼的食物種類越來越少，進食的時間也越來越長。另外，咀嚼食物的程度不夠，有可能會影響胃腸功能。所以，一旦發生壞牙，需到醫院拔牙，拔牙三月后才能再鑲牙，但也有即刻種植的情況。此外，如果是自動掉牙，也需到醫院檢查，根據具體情況決定能否鑲牙與何時鑲牙。

由于老年人口腔解剖的特殊性，口腔疾病發展變化速度快，自我修復能力弱，更應定期檢查。如果發現口腔內殘留有牙根，且經常腫痛應盡早拔除，牙過度磨耗形成的銳利牙尖等也要及時磨除。