近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《健康口腔行動(dòng)方案（2019－2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），提出要進(jìn)行全人群、全周期口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)，設(shè)定了到2025年12歲兒童齲患率控制在30％以內(nèi)，成人每天2次刷牙率提升至45％，老年人存留牙數(shù)在24顆等5個(gè)針對(duì)可量化的具體指標(biāo)。

《方案》明確，到2020年，兒童、老年人等重點(diǎn)人群口腔保健水平穩(wěn)步提高。到2025年，人群口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務(wù)覆蓋全人群、全生命周期。

《方案》中提到了“生命早期1000天口腔健康服務(wù)”。具體來(lái)說(shuō)，將口腔健康知識(shí)作為婚前體檢、孕產(chǎn)婦健康管理和孕婦學(xué)校課程重點(diǎn)內(nèi)容，發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)和口腔專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同作用，預(yù)防和減少乳牙齲病的發(fā)生。也就是說(shuō)，從生命早期家長(zhǎng)就應(yīng)該掌握護(hù)牙知識(shí)，幫助孩子從小做好牙齒保護(hù)。

針對(duì)中小學(xué)生，開展“減糖”專項(xiàng)行動(dòng)是健康口腔的一個(gè)重要內(nèi)容。《方案》指出，中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應(yīng)。向居民傳授健康食品選擇和健康烹飪技巧，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行“低糖”或者“無(wú)糖”的生產(chǎn)，提高消費(fèi)者正確認(rèn)讀食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽添加糖的能力。

糖的能力。針對(duì)成年人則比較注重實(shí)施口腔疾病高危行為干預(yù)。吸煙、嚼檳榔等也是牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)此，《方案》提出：全面推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作；在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。

兒童齲病流行狀況上升

建議：早做檢查和干預(yù)

據(jù)《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙齲患率為70．9％，比十年前上升了5．8個(gè)百分點(diǎn)。12歲兒童恒牙齲患率為34．5％，比十年前上升了7．8個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村高于城市，兒童患齲情況已呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。

為應(yīng)對(duì)不斷惡化的兒童牙齒健康狀況。《方案》指出，應(yīng)充分發(fā)揮項(xiàng)目示范帶動(dòng)作用，推廣衛(wèi)生健康部門會(huì)同教育部門實(shí)施兒童口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預(yù)模式。

涂氟和窩溝封閉，能有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。氟具有多種作用的防齲機(jī)制，全口涂氟是通過(guò)全口牙齒局部涂布高濃度氟化物，從而預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生和抑制齲齒的進(jìn)展。美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議，嬰兒牙齒萌出即可開始定期涂氟；根據(jù)孩子的患齲風(fēng)險(xiǎn)，建議每3～6個(gè)月進(jìn)行一次全口涂氟。

2016年美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了新版以循證為基礎(chǔ)的窩溝封閉臨床應(yīng)用指南，提出：封閉劑可有效預(yù)防和阻止兒童和青少年乳/恒磨牙咬合面窩溝齲；對(duì)于未形成齲洞的咬合面齲壞（初期病損），封閉劑可最大程度延緩其進(jìn)展。指南建議在兒童及青少年磨牙健全咬合面和非空洞齲壞咬合面使用窩溝封閉劑。但具體如何使用，還是要咨詢醫(yī)生。

成人牙齒清潔程度差

建議：使用保健牙刷、含氟牙膏

據(jù)《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示：我國(guó)成人每天兩次刷牙率為36．1％，含氟牙膏使用率為61．0％。各年齡組女性每天兩次刷牙率均高于男性，城市高于農(nóng)村。

如此惡劣的牙齒清潔狀況，導(dǎo)致我國(guó)成年人的牙周疾病發(fā)生率持續(xù)攀升，為應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)狀，《方案》指出，中青年應(yīng)以維護(hù)牙周健康為重點(diǎn)，推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、牙線等口腔保健用品，推動(dòng)將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，倡導(dǎo)定期接受口腔健康檢查、預(yù)防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務(wù)。

山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師高晉華表示，刷牙是保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，也是清除菌斑，預(yù)防齲病、牙周病發(fā)生發(fā)展的最主要手段。但刷牙的工具和方法不對(duì)直接影響牙齒清潔程度。成人推薦使用保健牙刷，并使用改良“巴氏刷牙法”刷牙。保健牙刷的特點(diǎn)是牙刷頭不能太大，每根刷毛直徑0．18～0．20毫米之間，回彈力好、吸水性差、耐磨性強(qiáng)，刷毛的頂端磨圓處理，刷柄便于抓握。此外，應(yīng)使用牙線、牙間隙刷等清除牙齒鄰面的菌斑。另外需要注意：每天至少刷牙兩次，每次至少2分鐘。

老年人70歲以上人群缺牙及無(wú)牙狀況嚴(yán)重

建議：防治牙周病、義齒修復(fù)

世界衛(wèi)生組織的老年人口腔健康目標(biāo)——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆不松動(dòng)的“功能牙”，但是在我國(guó)，中老年人的牙齒養(yǎng)護(hù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)45歲以上中老年人79％存在缺牙，特別是70歲以上的老年人，許多都處在缺牙甚至無(wú)牙狀況。牙齒缺失是中老年人身體健康的致命殺手，甚至?xí)l(fā)全身各種疾病。另外，老年人牙齒缺失，對(duì)記憶力也可能會(huì)造成影響。美國(guó)肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，牙齒脫落或牙齒很少（少于10顆）的人，患老年癡呆的幾率也較高。國(guó)外口腔專家對(duì)全球1萬(wàn)名中老年人跟蹤研究的結(jié)果觸目驚心：缺牙者平均壽命比牙齒健全者短10～20年。

為了改善老年人牙周健康狀況，《方案》指出，倡導(dǎo)老年人關(guān)注口腔健康與全身健康的關(guān)系，對(duì)高血壓、糖尿病等老年慢性病患者，加強(qiáng)口腔健康管理，積極開展齲病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、義齒修復(fù)等服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科副主任醫(yī)師劉敏表示，老年人牙缺失的主要病因就是牙周炎，而引發(fā)牙周炎的原因是口腔清潔不到位，有牙齦出血也不重視，不及時(shí)就醫(yī)。劉敏表示，缺牙后的老人生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，會(huì)造成咀嚼功能下降，可以咀嚼的食物種類越來(lái)越少，進(jìn)食的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。另外，咀嚼食物的程度不夠，有可能會(huì)影響胃腸功能。所以，一旦發(fā)生壞牙，需到醫(yī)院拔牙，拔牙三月后才能再鑲牙，但也有即刻種植的情況。此外，如果是自動(dòng)掉牙，也需到醫(yī)院檢查，根據(jù)具體情況決定能否鑲牙與何時(shí)鑲牙。

由于老年人口腔解剖的特殊性，口腔疾病發(fā)展變化速度快，自我修復(fù)能力弱，更應(yīng)定期檢查。如果發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)殘留有牙根，且經(jīng)常腫痛應(yīng)盡早拔除，牙過(guò)度磨耗形成的銳利牙尖等也要及時(shí)磨除。